Helmintos

As helmintias ou enfermidades causadas polos helmintos son das máis comúns entre os humanos. Segundo estimacións aproximadas de expertos da Organización Mundial da Saúde, cada cuarta persoa do planeta está infectada cun ou outro helminto. E non é de estrañar, porque podes contraer esta infección en case calquera parte do mundo. Os médicos equiparan a incidencia da helmintiasis coa propagación da gripe e ARVI.

Os médicos estiman que a escala de infección por vermes no noso país é de 270 casos por cada 100 mil da poboación, pero a incidencia real, segundo os expertos, é varias veces maior. Isto débese a que moitas veces unha persoa nin sequera nota que un hóspede non invitado se instalou no seu corpo. Se os helmintos non se manifestan de ningún xeito, entón a enfermidade pode permanecer sen diagnosticar durante décadas.

Todo sobre helmintos

¿Vermes parasitos, helmintos ou vermes?

Este vasto grupo de seres vivos ten varios nomes á vez. En primeiro lugar, falamos de parasitos, é dicir, de organismos vivos que viven a costa doutros. Ademais, falamos de endoparásitos, é dicir, que viven dentro doutro organismo, nos seus tecidos e órganos. Por último, falamos de criaturas parecidas a vermes, que están idealmente adaptadas para vivir moito tempo no corpo dun animal infectado e reproducirse de forma eficaz.

En consecuencia, os helmintos son vermes parasitos. Hipócrates introduciu o mesmo termo "helmintos". Entre as persoas, estas desagradables criaturas tamén se denominan vermes, da palabra grega antiga, que só significa un verme parasito.

Entón, falando de helmintos, non nos equivocaremos, chamándolles vermes ou vermes parasitos. E se falamos de helmintiase, estas enfermidades tamén se poden chamar "infeccións parasitarias".

Unha variedade de helmintos nos humanos

En total, os científicos coñecen uns 287 tipos de helmintos que poden parasitar aos humanos. No noso país só se identificaron 65 especies e só 24 especies son das máis comúns.

Os helmintos nos humanos viven en todo o corpo e cada especie ten as súas propias preferencias.

Basicamente, os vermes prefiren o tracto gastrointestinal e principalmente o intestino delgado, no que se poden atopar ascaris, oxiuros, tres variedades de tenia, tenia ancha, anquilostoma, etc. Vlasoglav ocupa por si só o intestino groso.

No fígado, máis precisamente nos seus conductos biliares, así como na vesícula biliar, pódense atopar golpes, opistorquis, etc. A triquinela afecta aos músculos. A tenia adulta de porco vive no intestino delgado e as súas larvas (cisticercos) pódense atopar nos ollos e no sistema nervioso central. Os esquistosomas (helmintos dos trópicos) prefiren as veas do tracto gastrointestinal e do sistema xenitourinario.

As filarias son xeralmente omnipresentes - pódense atopar no sistema linfático e en cavidades corporais pechadas - no espazo retroperitoneal, no saco pericárdico e as súas larvas adoitan atoparse no sangue ou na pel.

Tipos de helmintos que viven nos humanos

Os helmintos, cuxos tipos son máis interesantes para os médicos, divídense en dous tipos principais: planos e redondos (nematodos). A clasificación baséase na sección transversal do corpo do verme: nos vermes redondos ten forma de círculo e nos vermes planos aplánase na dirección desde o condicional cara atrás ata o abdome condicional. Os vermes planos divídense ademais en dúas clases: golpes (trematodos) e tenias (cestodos).

• Nematodos. A maioría dos nematodos son habitantes do intestino humano. Este grupo inclúe as vermes redondos, oxiuros, Trichinella, látigos, etc. , de tamaño moi diferente entre si, desde un par de milímetros ata 1, 5 metros. Todos teñen o seu propio sistema dixestivo ben desenvolvido. Os nematodos teñen machos e femias. Non é difícil distinguilas nos adultos: as femias adoitan ser o dobre de grandes e, ademais, nos machos, a "cola" está torcida cara ao "abdome".
• Trematodos. O corpo dos trematodos aseméllase a unha folla ou a unha lanceta e non se pode comparar en tamaño con outros helmintos: son vermes pequenos, desde uns poucos milímetros ata 3, 5-5, 5 cm de longo. A diferenza dos vermes redondos, os trematodos teñen un par de ventosas na boca e no abdome. O seu sistema dixestivo está nos seus inicios. Unha parte significativa das especies deste grupo son hermafroditas, é dicir, combinan as características de ambos sexos. A excepción son os esquistosomas, que teñen tanto machos como femias.
• Cestodes. Os cestodos son vermes, que son unha longa cinta fragmentada en segmentos curtos, nun extremo dos cales hai unha cabeza con ganchos e ventosas. Estes vermes viven exclusivamente no intestino delgado: o seu corpo enteiro non cabe en ningún outro órgano. E isto non é de estrañar, porque a lonxitude das tenia pode chegar aos 10-11 metros. Non precisan ningún sistema dixestivo, xa que absorben todo o que necesitan dos alimentos que come unha persoa. Todas as tenias son hermafroditas.

O organismo no que viven os helmintos na fase larvaria chámase hóspede intermedio (poden ser animais, peixes, moluscos e, por suposto, humanos), e o portador de formas adultas chámase hóspede final.

Dependendo de se un determinado tipo de vermes ten unha etapa de desenvolvemento no corpo dun hóspede intermedio, tamén falan de bio- e xeohelmintíase.

• Os xeohelmintos non teñen tal etapa. Os ovos dos vermes caen no chan, onde agardan ata que, por vontade do destino, sexan traídos ao corpo do futuro dono. Os xeohelmintos inclúen lombrices, lombrices, anquilostomas, etc.
• Os biohelmintos teñen esa etapa e pode haber varios anfitrións. Exemplos inclúen Trichinella, tenia, esquistosomas, todos os vermes planos, etc.

Algúns científicos agora, polo mecanismo de transmisión, distinguen un terceiro grupo de vermes: helmintios contaxiosos, que inclúen oxiuros (xeohelmintos) e tenias ananas (biohelmintos). Estes parasitos transmítense por contacto cunha persoa infectada.

Ademais, dependendo de que os hóspedes xogan un papel fundamental na vida dos helmintos, as antroponoses e as zoonoses están illadas.

• A primeira categoría inclúe a helmintiase, na que unha persoa é unha etapa obrigatoria no seu ciclo vital: ascariasis, enterobiasis, etc.
• As zoonoses inclúen helmintiases, cuxos axentes causantes poden existir con éxito sen unha persoa, pero ao mesmo tempo a nosa especie tamén é susceptible a elas e, se se produce unha infección, os vermes non interferirán na vida e na prosperidade. Esta categoría inclúe opistorquíase, difilobotriase, etc.

Como se produce a infección por helmintos?

Na maioría das veces, as persoas infectanse con vermes, por así dicir, por vía oral, é dicir, tragando ovos de helminto. O exemplo máis rechamante son os oxiuros, os ovos dos cales un neno pode coller nunha caixa de area (un xeito de contaxiar o fogar de contaxiar a infección). O camiño alimentario (a través dos alimentos) é característico dos vermes redondos: a través de vexetais ou froitas e trematodos contaminados que entran no corpo cando comen marisco ou carne contaminados pero mal procesados térmicamente, etc.

Non obstante, a comida non é a única vía de infección por helmintos. Os ovos poden entrar no corpo humano por inhalación de po. E os anquilostomas e os esquistosomas entran no corpo a través da pel e chámanse vermes contaxiosos e a vía da infección é percutánea. E dado que o esquistosoma pódese coller mentres nadamos nunha lagoa, esta vía de infección tamén se denomina acuática.

Nos trópicos, vive a planta filamentosa, tamén é a wuchereria, que se estende coa axuda dunha picadura de mosquito. E esta é unha vía de transmisión de infección transmitida por vectores.

A infección con helmintos tamén pode producirse por contacto con animais: cans e gatos infectados. Normalmente, as persoas reciben vermes redondos (toxocar, etc. ) e tenias de animais. As mascotas, no proceso de lamber, levan ovos de helminto polo seu pel. Unha persoa, despois de acariñar a tal animal e non lavarse as mans inmediatamente despois, corre o risco de inxectar unha infección na boca. Outra opción para a infestación de vermes é limpar o lixo sen luvas.

Como afectan os helmintos ao corpo?

Impacto mecánico

Esta categoría inclúe calquera acción de helmintos en que se viole a integridade dos tecidos do hóspede. Por exemplo, os helmintos adultos con ganchos e ventosas fixanse coa súa axuda, mentres danan a mucosa gastrointestinal. Como resultado, a erosión dos tecidos desenvólvese na área de localización do verme, fórmanse úlceras e os procesos nutricionais da membrana mucosa son interrompidos, o que pode levar á súa morte (necrose).

Ao moverse polo corpo, as chamadas larvas migratorias tamén poden causar hemorraxias e inflamacións nas zonas danadas; isto facilítalles a penetración profunda nos tecidos. E os helmintos nos intestinos a miúdo provocan o desenvolvemento de apendicite, obstrución intestinal e incluso a súa rotura.

Finalmente, o cisticerco, que entrou no cerebro e está a medrar activamente, espreme os tecidos, o que pode provocar a morte dunha persoa.

Desnutrición do hóspede

En primeiro lugar, os propios helmintos "rouban" ao seu anfitrión, consumindo a comida que comeron. En segundo lugar, algúns helmintos humanos aliméntanse de sangue por si mesmos: isto é o que fan os anquilostomios e os látigos ou que toman as substancias necesarias para a hematopoese. Polo tanto, no contexto dunha infección parasitaria, pode producirse anemia.

Con infección crónica prolongada con helmintos, que absorben nutrientes valiosamente metabólicos, diagnostícase unha deficiencia proteica-calórica.

Intoxicación do corpo humano con toxinas helminticas

Os produtos metabólicos da látigo e da tenia destrúen os eritrocitos e as secrecións de ácaris causan expansión capilar e, como resultado, hemorraxias.

Algúns vermes parasitos comezan a representar un maior perigo despois da morte, liberando substancias con propiedades necróticas e hemotóxicas.

Alerxia ás proteínas dos helmintos

Os helmintos son organismos alleos para nós, polo tanto, o noso corpo percibe moitas proteínas secretadas por eles (no proceso de actividade vital ou despois da morte) como un perigo potencial e pode consideralas como antíxenos. No curso da sensibilización a estes antíxenos fórmanse anticorpos: inmunoglobulinas IgE e IgG-4. Estes anticorpos, cando están en contacto con mastocitos, basófilos e eosinófilos, provocan a súa destrución. Ao mesmo tempo, hai unha liberación de substancias que desencadean reaccións alérxicas (mediadores de alerxias): histamina, serotonina, heparina, etc.

Supresión das defensas do corpo

O efecto negativo dos helmintos no corpo pode ser indirecto. As tenia, localizadas, como se mencionou anteriormente, no intestino delgado, poden provocar unha diminución da acidez gástrica. E isto reduce significativamente a protección contra a penetración de bacterias patóxenas no corpo.

Moitos helmintos teñen habilidades inmunosupresoras, é dicir, suprimen as defensas do corpo, garantindo así unha existencia cómoda durante moito tempo. Esta é unha adaptación evolutiva adquirida por eles no curso da adaptación a un círculo de anfitrións estreitamente definido. Pero a supresión do sistema inmunitario humano leva a unha maior vulnerabilidade a outras infeccións e enfermidades.

Riscos de cancro

Algunhas helmintiasis crónicas aumentan significativamente a probabilidade de cancro. Durante a súa actividade vital, os parasitos destrúen tecidos e órganos e provocan así o desenvolvemento de tumores malignos neste lugar. O cancro a miúdo desenvólvese no contexto de opisthorquiasis, esquistosomiasis, clonorquiasis, etc.

Fases do curso da helmintiasis

Cales son os signos da helmintiasis? Despois de que os vermes entraron no corpo, os síntomas da infección dependerán da fase da enfermidade.

Durante a helmintiasis, hai 4 fases principais:

• Fase aguda (precoz) da helmintiasis. Nesta fase, o axente causante da infección entra no corpo humano, o que leva á sensibilización do corpo ás proteínas do helminto. Os primeiros síntomas dos helmintos aparecen 2-4 semanas despois da infección. Normalmente durante este período, prodúcense reaccións alérxicas: erupcións cutáneas con picor, conxuntivite, tose, ganglios linfáticos inchados, procesos inflamatorios nas articulacións, as análises mostran unha maior concentración de eosinófilos, etc.
• Fase latente (latente). Nesta fase, o helminto evoluciona ata un estado adulto e finalmente determínase cun lugar de habitación permanente, despois do cal a helmintiasis pasa a unha etapa crónica.
• Fase crónica (tardía). Nesta fase, os helmintos adultos reprodúcense activamente, producindo decenas e centos de miles de ovos e larvas, que entran no medio externo ou se estenden a outros órganos do corpo. Os helmintios nos nenos poden provocar calambres musculares, convulsións - epilépticas, histéricas, etc. Os médicos observan que todos estes signos de helmintiase non son específicos e son similares aos síntomas doutras enfermidades, polo que é imposible diagnosticalos. Máis precisamente, hai varios helmintos, cuxos síntomas son moi característicos, pero incluso deberían comprobarse mediante varias probas.
• Fase de éxodo. Este termo significa a recuperación completa do paciente ou a súa discapacidade no contexto de complicacións da helmintiasis. Estes inclúen tumores malignos en opisthorquiasis e esquistosomiasis, cirrose hepática, etc.

Helmintos: síntomas de infección

Como a invasión helmíntica (a invasión de helmintos no seu corpo) afectará ao corpo humano está determinada por moitos factores: o método de penetración, a extensión da infección, a duración da enfermidade e a vida útil do helminto, as características da súa ciclo de nutrición e desenvolvemento.

En xeral, os médicos distinguen os seguintes síntomas de infección por helmintos, en presenza dos cales debe consultar a un médico e someterse a un exame:

• náuseas e vómitos frecuentes, dor abdominal;
• alerxias frecuentes;
• trastornos do sono, fatiga crónica, irritabilidade;
• coceira na zona anal;
• infeccións urinarias frecuentes;
• enfermidades gastrointestinais crónicas, disbiosis;
• síntomas de intoxicación crónica do corpo: arrefriados frecuentes, círculos azuis baixo os ollos, palidez, ganglios linfáticos agrandados;
• vulvovaginitis;
• un aumento do nivel de eosinófilos nos resultados dunha análise de sangue;
• crecemento e peso atrasados.

Xorde a pregunta: se os helmintos instaláronse no corpo, os síntomas da infección serán visibles inmediatamente ou só despois dun tempo? Hai helmintos que son difíciles de detectar signos de infección? Os médicos sinalan que cunha invasión non intensiva, os primeiros síntomas da helmintiasis poden aparecer nun mes ou dous e despois duns anos. É dicir, durante este tempo non se verán signos de infección con helmintos.

Manifestacións de infección por helmintos en nenos

Os helmintos son máis comúns nos nenos que nos adultos. Isto explícase pola falta de habilidades de hixiene, así como por un contacto estreito co medio, que pode ser unha fonte de ovos de helminto. Un ambiente deste tipo pode ser unha caixa de area nun parque infantil, camas na dacha dunha avoa, un xoguete alleo xogado por un neno infectado, etc.

Que queixas se rexistran con máis frecuencia cando os nenos están infectados con nematodos intestinais:

• disfunción do tracto gastrointestinal - 75% dos nenos;
• reaccións alérxicas - 71%;
• trastornos do sono - 54%;
• trastornos do apetito - 44%;
• dor no abdome - 40%;
• coceira na área anal: 36%.

Menos a miúdo, no contexto da infección por helmintos, os nenos desenvolveron trastornos inmunitarios (19%) e bruxismo, é dicir, trituración de dentes (16%). É un paradoxo, pero estes dous síntomas son xeralmente considerados pola poboación como signos de helmintos.

Diagnóstico da helmintiasis

Cales son as probas para os helmintos?

Debería entenderse que a análise do helminto por si soa non é suficiente. Ningún dos métodos existentes para detectar os vermes parasitos pode servir de base para facer un diagnóstico definitivo. Segundo os médicos, nalgúns casos pódese conseguir un resultado positivo só por 8-10a vez. Pode haber moitas razóns para iso: as femias poñen ovos a diferentes intervalos que non coinciden cos momentos de mostraxe, as mostras de biomateriais resultaron baleiras porque se tomaron no lugar equivocado, a enfermidade estaba nunha fase tal que determinouse polos métodos seleccionados case imposibles, etc.

Os tipos de análises máis comúns para os helmintos son o estudo das feces para os ovos de helmintos, o raspado perianal, a análise do contido duodenal, a análise de biomateriais dos pulmóns do paciente, a análise de sangue para os helmintos, etc.

Con menos frecuencia, a urina é necesaria para o diagnóstico (esquistosomiasis do sistema xenitourinario, enterobiasis), lévase a cabo un estudo para os helmintos dos músculos do paciente (triquinose) cunha mostra de material mediante un método de biopsia.

Como se proban as feces para os ovos de helminto?

Para a análise dos helmintos, basta con 50 g das feces do paciente (isto é aproximadamente 1 culler de sopa). Hoxe na farmacia podes mercar un recipiente limpo especial para probas, onde necesitarás recoller feces para ovos de helminto. É mellor entregar a mostra ao laboratorio o mesmo día (para fortiloidosis e anquilostomiase - a máis tardar 4 horas despois da recollida). Se é necesario, pode almacenar unha mostra de feces para helmintos durante non máis dun día a unha temperatura de 0 a 4 ° C, é absolutamente imposible conxelala. En principio, é posible empregar conservantes especiais que permiten almacenar mostras ata varios meses.

Rascado perianal: análise de ovos de helmintos

O raspado perianal úsase para diagnosticar helmintiasis como enterobiasis, teniasis, teniarinciose, etc. A diferenza da análise de feces para os helmintos, o material raspado recóllese da pel ao redor do ano empregando un cotonete, espátula de madeira, paus de ollo de vidro ou cinta adhesiva. O procedemento para recoller material para a análise de ovos de helmintos lévase a cabo cedo pola mañá e o paciente non debe lavarse nin á noite nin á mañá.

Un punto importante: incluso unha análise repetida para os helmintos deste xeito non garante a fiabilidade do resultado en caso de enterobiasis. As cuciñas femias pon ovos a intervalos regulares e, se non colles o "momento adecuado", podes estar seguro de que non hai ovos, non hai vermes.

Análise do contido duodenal (bile)

A recollida de bile lévase a cabo usando un tubo de estómago baleiro. Dado que este método é invasivo (a diferenza de métodos como as feces para ovos de helmintos, a recollida de ouriños e o raspado perianal), só se prescribe para indicacións estritas cando hai unha sospeita razoable dunha helmintiase específica. A bile examínase para detectar fortiloides e larvas de anquilostomas, e tamén se analizan porcións individuais de bile para a presenza de ovos de helmintos que viven no páncreas e nos condutos hepáticos.

Análise de sangue para helmintos

Ademais dos métodos anteriores, tamén hai os chamados métodos serolóxicos para o diagnóstico da helmintiasis. Neste caso, realízase unha análise de sangue para os helmintos, máis precisamente, para os anticorpos contra eles.

O principal método serolóxico na actualidade é o ensaio inmunosorbente ligado a encimas (ELISA), que se distingue pola alta especificidade e a maior sensibilidade (90%) entre todos os outros métodos. É dicir, permítelle determinar con bastante precisión con que tipo de helmintos está infectada unha persoa e permítelle detectalos, aínda que sexan moi poucos. A fiabilidade ELISA é do 60%. ELISA é extremadamente relevante para a detección da chamada helmintiase tisular, na que os vermes parasitan no interior dos órganos e tecidos do paciente (triquinose, toxocariasis).

Métodos instrumentais de diagnóstico dos helmintos

Está lonxe de ser sempre posible detectar helmintos empregando os métodos anteriores de diagnóstico de laboratorio, incluído o uso de métodos inmunolóxicos de análise. Algúns vermes parasitos teñen unha densa cápsula resistente ás influencias externas. Tamén poden esconderse en tecidos que están protexidos ata certo punto das reaccións inflamatorias do corpo, como é a medula espiñal. Certos tipos de vermes teñen os seus propios medios de protección: antienzimas. Eses vermes que se poden reproducir intercambian sexualmente información xenética. Dada a rapidez da súa reprodución e renovación das xeracións, non é de estrañar que estes helmintos co paso do tempo sexan menos vulnerables aos medios de detección e tratamento de infeccións parasitarias.

Se a análise de feces para helmintos, sangue e outros métodos non produciu efecto, neste caso, estes parasitos poden detectarse empregando os métodos de diagnóstico instrumental: raios X, ultrasóns, tomografía computarizada, etc. tecidos do fígado e bazo, agrandamento dos ganglios linfáticos neste último, finalmente, nalgúns casos - equinococo, grandes agrupacións-enredos de vermes intestinais - podes ver os propios parasitos.

Tratamento da helmintiasis

A medicina tradicional, mediante ensaios e erros, descubriu unha serie de plantas con propiedades antihelmínticas: álamo templo, cabaza, camomila, tansy, helecho macho, etc. efecto:

• cucurbitina (sementes de cabaza);
• artemisinina ajenjo anual);
• ascaridol (ambrosia);
• santonina (ajenjo citrino);
• timol (tomiño);
• pelletierina (raíz de granada);
• carvacrol (ourego, tomiño, bergamota);
• diospirol (caqui);
• arecolina (palma arec);
• piretrinas (camomila dálmata);
• tremulacina (tremolo);
• nicotina (tabaco) e o seu isómero anabazina (tabaco e curral sen follas);
• emetina (raíz emética).

E hoxe en día, unha parte considerable das drogas antihelmínticas contén as mesmas sustancias activas que noutrora proporcionaban o efecto antihelmíntico ás decoccións e ás tinturas.

conclusións

• A helmintiase é unha das enfermidades máis comúns do mundo. Calquera persoa do seu entorno cunha probabilidade do 100% ten persoas e animais infectados con helmintos.
• Pero se o número de individuos no corpo é pequeno e o corpo en xeral é san, a enfermidade pode ser asintomática durante moitos anos, sen manifestarse de ningún xeito.
• Incluso un exame médico regular cada 3 anos ou facer probas unha vez ao ano non garante que unha persoa realmente non teña helmintos.
• Os signos de vermes no corpo poden ser moi similares aos síntomas doutras enfermidades. Polo tanto, se o tratamento de enfermidades intestinais e outras patoloxías similares por algunha razón de xeito persistente non axuda, debes pensar en facer probas para helmintos.
• Segundo os resultados dunha análise para helmintios, non se fai o diagnóstico de helmintiasis, xa que son posibles tanto resultados falsos positivos como falsos negativos. Non debe intentar someterse a un exame de forma independente ao azar; é mellor consultar a un médico: baseado na totalidade de síntomas, datos nutricionais e datos de viaxe, seleccionará probas que permitan descubrir exactamente se unha persoa ten helmintos ou non.
• Non se pode prescribir de forma independente pílulas para helmintos. Un remedio para os vermes pode ter contraindicacións para un determinado paciente e causar danos graves se se usa incorrectamente.